目的 本研究旨在探討覆膜支架個(gè)體化治療高位食管狹窄的方法，評價(jià)支架置入術(shù)后的療效與安全性，為高位食管狹窄患者的個(gè)體化支架治療提供臨床依據(jù)。

 

對象與方法 2007年1月至2011年6月，46例高位食管狹窄患者于內(nèi)鏡下行可回收覆膜鎳鈦合金食管支架置入術(shù)48例次，狹窄上緣距門齒15—16cm 3例，17—20cm 29例，21—22cm 16例，其中9例（20%，9/48）合并食管瘺，觀察患者支架置入成功率、吞咽困難緩解情況、瘺口封堵成功率及并發(fā)癥。
 

結(jié)果 所有患者均成功置入支架，支架一次性置入成功率為96%（46/48），根據(jù)患者狹窄程度、狹窄部位、既往治療方式、原發(fā)病情況以及體質(zhì)狀況等因素個(gè)體化選用直徑分別為10mm（3例），12mm（2例），14mm（5例），16mm（11例），18mm（18例），20mm（9例）的覆膜支架。術(shù)后近期療效顯著，吞咽困難評分由術(shù)前的3.3±0.6改善至術(shù)后的1.7±0.9（P＜0.001），隨訪期間10例（21%，10/48）患者出現(xiàn)吞咽困難復(fù)發(fā)。瘺口封堵成功率為78%（7/9）。術(shù)后43例（90%，43/48）患者無明顯不適，可良好耐受，近期有明顯疼痛（5例，10%）、縱隔氣腫（1例，2%）、中等度熱（9例，19%）以及支架上口變形（1例，2%）；遠(yuǎn)期隨訪發(fā)現(xiàn)支架移位（3例，6%）、支架上口再狹窄（肉芽增生2例，4%；腫瘤浸潤4例，9%）。全組未出現(xiàn)氣管受壓、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。